Опросник процесса исцеления травматического опыта
Конспект главы "Оценка процесса исцеления" из книги "Задачи исцеления. Психотерапия со взрослыми, пережившими в детстве насилие" Д. И. Кепнер
Анкета, приведенная ниже, поможет терапевту ориентироваться в оценке курса исцеления для клиента. Я (прим.автор книги) часто пользуюсь этой анкетой, чтобы упорядочить данные, которые я узнаю о клиентах, чтобы прояснить, с чем я работаю с постоянными клиентами, когда чувствую, что запутался в ходе терапии, и понять, почему мы застреваем в тупиковые периоды. Я часто обнаруживаю, что "сопротивления" или точки "застревания" в терапии с пострадавшими — это вопрос пренебрежения какими-то задачами предыдущих фаз, из-за чего у пострадавшего нет адекватной поддержки или функций самости, чтобы перейти к следующей фазе. Иногда нам нужно и заново заняться какой-то незавершенной задачей на новой фазе, чтобы встретиться с новым уровнем вызова.
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
Общее функционирование
Серъезное расстройство отношений: в семье, на работе, в школе
Попытки фокусируются на развитии более стабильного функционирования в одной или двух неисправных областях
- В целом хорошее функционирование в большинстве областей;
-Способность напрямую обращаться к тем областям, где имеются трудности
-Способность напрямую обращаться к тем областям, где имеются трудности
- Хорошее функционирование в отношениях: в семье на работе, в школе
Симптоматология постравматического стрессового расстройства (ПТСР): оцепенение, ограниченность эмоций, "затапливание", депрессия, тревога, сверхчувствительность к сигналам, напоминающим о насилии, избегание сигналов, напоминающих о насилии, навязчивые воспоминания, флэшбэки
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Преобладание симптомов ПТСР;
-Слабая способность справляться с симптомами ПТСР;
-Преобладающее чувство беспомощности
-Слабая способность справляться с симптомами ПТСР;
-Преобладающее чувство беспомощности
- Часто присутствие, но не преобладание симптомов ПТСР;
-Продолжительные периоды чувства "затопленности" и переполнения воспоминаниями и волнами чувств, сопровождаемыми соматическими ощущениями и тревогой;
-Акцент на обучении справляться с симптомами ПТСР
-Продолжительные периоды чувства "затопленности" и переполнения воспоминаниями и волнами чувств, сопровождаемыми соматическими ощущениями и тревогой;
-Акцент на обучении справляться с симптомами ПТСР
- Время от времени возникают симптомы ПТСР, но интенсивность существенно уменьшается;
- Применение стратегий преодоления, чтобы управлять симптомами ПТСР, когда они случаются
- Применение стратегий преодоления, чтобы управлять симптомами ПТСР, когда они случаются
- Симптомы ПТСР редки или отсутсвуют
Системная поддержка
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Сообщество дает мало поддержки или не дает вообще;
-Склонность переключаться между ригидной самоподдержкой и зависимостью от поддержки других;
-Контакт с забовыми социальными службами по необходимости
-Склонность переключаться между ригидной самоподдержкой и зависимостью от поддержки других;
-Контакт с забовыми социальными службами по необходимости
- Базовое ощущение поддержки от терапевта;
-Некоторая поддержка в том, что касается проблем, порожденных насилием, получается от друзей или значимых других;
-Контакт с базовыми социальными службами по необходимости
-Некоторая поддержка в том, что касается проблем, порожденных насилием, получается от друзей или значимых других;
-Контакт с базовыми социальными службами по необходимости
- Возросшая способность справляться с трудностями и конфликтами в отношениях;
- Готовность пересмотреть и/или прекратить нездоровые отношения;
-Поиск более широкой и более питательной сети поддержки
- Готовность пересмотреть и/или прекратить нездоровые отношения;
-Поиск более широкой и более питательной сети поддержки
- Взаимная поддержка и взаимозависимость в отношениях;
- Нужна в терапевте невелика, но контакт приветсвуется и ценится
- Нужна в терапевте невелика, но контакт приветсвуется и ценится
Управление эмоциями, стрессом и рестимуляцией
- Слабая переносимость стресса
Непредсказуемое и частое чувство переполнения
- При стрессе часто переживается раскол и дезорганизация;
-Недостаток навыков справляться с жизненными трудностями;
-Частая рестимуляция травмы
Непредсказуемое и частое чувство переполнения
- При стрессе часто переживается раскол и дезорганизация;
-Недостаток навыков справляться с жизненными трудностями;
-Частая рестимуляция травмы
- Слабая переносимость стресса, но имеются некоторые навыки справляться с жизненными трудностями;
-Неуверенная стабильность при обращении с трудными чувствами и воспоминаниями;
-Трудно разделить чрезмерную и уместную реакции на факторы стресса;
- Понимание, что чрезмерная реакция - это рестимуляция
-Неуверенная стабильность при обращении с трудными чувствами и воспоминаниями;
-Трудно разделить чрезмерную и уместную реакции на факторы стресса;
- Понимание, что чрезмерная реакция - это рестимуляция
- Общее ощущение мастерства и способности справляться со стрессовыми реакциями;
-Осознавание чрезмерных реакций на факторы стресса, способность разбираться с чрезмерными реакциями и обращаться за помощью;
- Способность конструктивно использовать и ассимилировать сильные реакции на воспоминания
-Осознавание чрезмерных реакций на факторы стресса, способность разбираться с чрезмерными реакциями и обращаться за помощью;
- Способность конструктивно использовать и ассимилировать сильные реакции на воспоминания
- Травма редко рестимулируется;
Воспоминание о травме порождает эмоциональный отклик но не ассоциируется с расколом или дезорганизацией функционирования;
-Способность переживать и выносить широкий спектр чувств
Воспоминание о травме порождает эмоциональный отклик но не ассоциируется с расколом или дезорганизацией функционирования;
-Способность переживать и выносить широкий спектр чувств
Восприятие себя и забота о себе
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Чувство стыда, преобладают самокритические или самоуничижительные мысли;
- Покой, утешение добываются через аддиктивное или компульсивное поведение в ответ на трудные чувства или мысли
- Покой, утешение добываются через аддиктивное или компульсивное поведение в ответ на трудные чувства или мысли
- Принятие идеи того, что ощущение "плохости" и недостаточной ценности относится к чему-то, что произошло с ним, а не к его "природе";
-Принятие ответсвенности за аддиктивные и компульсивные паттерны
-Принятие ответсвенности за аддиктивные и компульсивные паттерны
- Распознавание стыда и самокритики как привычных процессов, а не как "правды" о себе;
-Проработка и возвращение к контексту насилия (стыд и самокритические и самоуничижительные мысли)
-Доступность здоровой заботы о себе, самоутешения и самоуспокоения как "антидотов" контексту насилия
-Проработка и возвращение к контексту насилия (стыд и самокритические и самоуничижительные мысли)
-Доступность здоровой заботы о себе, самоутешения и самоуспокоения как "антидотов" контексту насилия
- Способность признавать стыд как уместное чувство в ответ на посягательство на личные ценности, а не как определение себя;
-Способность уважать, питать самость и радоваться ей
-Способность уважать, питать самость и радоваться ей
Признание насилия
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Перемещение между отрицанием и верой в возможность истории насилия
- Принятие реальности и возможности насилия, но неохотное движение к тому, чтобы обратиться к нему напрямую
- Принятие реальности насилия и готовность двигаться к трудным вопросам, связанным с травмой
- Принятие и проработка большинства аспектов насилия;
-Интеграция опыта насилия в более широкое видение себя
-Интеграция опыта насилия в более широкое видение себя
Позиция относительно собственного положения пострадавшего
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Отрицаемое, ограниченное, очень нерешительное или интеллектуализированное принятие своего положения пострадавшего или совсем без признания его эмоционального воздействия
- Идентификация себя как возможно пострадавшего (или признание того, что необходимо больше информации, прежде чем утверждать свое положение пострадавшего);
-Обретение базового понимания отношений между насилием и текущим опытом и поведением;
-Признание того, что прошлое насилие влияет на теперешние чувства
-Обретение базового понимания отношений между насилием и текущим опытом и поведением;
-Признание того, что прошлое насилие влияет на теперешние чувства
- Признание того, что о насилии известно не всё, и что нет необходимости прорабатывать абсолютно всё, чтобы хорошо жить;
-Сила различения, подтверждаемая признанием того, что не все трудности в жизни были вызваны насилием
-Сила различения, подтверждаемая признанием того, что не все трудности в жизни были вызваны насилием
- Насилие видится как часть истории, которая влияет на самость, но не определяет ее;
-Ощущение открытости к новым возможностям за пределами вопросов, связанных с насилием
-Ощущение открытости к новым возможностям за пределами вопросов, связанных с насилием
Тестирование реальности (способность переживать прошлые и настоящие переживания)
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Неспособность отличать реакции на текущие обстоятельства от реакций, обусловленных и находящихся под воздействием прошлого опыта;
-Чувство, что настоящее и прошлое сливаются и плохо разграничены
-Чувство, что настоящее и прошлое сливаются и плохо разграничены
- Cклонность обороняться или отрицать предположения о том, что восприятие текущих ситуаций может быть искажено прошлым опытом насилия;
-Часто проявление или проецирование прошлого контекста насилия на текущие взаимодействия без осознавания этого
-Часто проявление или проецирование прошлого контекста насилия на текущие взаимодействия без осознавания этого
- Способность распознавать, когда реакции на текущие обстоятельства отражают отклики или восприятие, относящиеся к прошлому травматическому контексту;
- Способность начинать распознавать, конфронтировать и понимать отрицательное воздействие, которое это оказывает на других
- Способность начинать распознавать, конфронтировать и понимать отрицательное воздействие, которое это оказывает на других
- Способность присваивать и брать на себя ответственность за отрицательное воздействие на других, не переполняясь стыдом или самообвинением;
-Способность распознавать собственные человеческие недостатки и слабости, не переполняясь стыдом или самообвинением
-Способность распознавать собственные человеческие недостатки и слабости, не переполняясь стыдом или самообвинением
Ориентация на прошлое, настоящее и будущее
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Ощущение, что прошлое захватывает или затапливает;
-Убеждение, что "будущего нет"
-Убеждение, что "будущего нет"
- Ощущение, что прошлое меньше захватывает, но всё еще нет сильной привязки к настоящему
- Заинтересованность в том, чтобы справиться с прошлым и покончить с ним;
-Появляется ощущение, что "будущее возможно";
-Хорошая привязки к ощущению настоящего
-Появляется ощущение, что "будущее возможно";
-Хорошая привязки к ощущению настоящего
- Реалистичная и оптимистичная ориентация на настоящее и будущее;
-Интеграция прошлых проблем
-Интеграция прошлых проблем
Духовная перспектива
Начало фазы поддержки
Начало фазы функций Я/селф
Начало фазы отмены, переделывания и оплакивания
Начало фазы реконсолидации.
- Травматические симптомы обычно переполняют любую предшествующую духовную или философскую перспективу
- Движение к тому, чтобы взглянуть с духовной или философской точки зрения, чтобы получить поддержку и понимание для встречи с реальностью травмы;
-Появление способности рассматривать насилие в широком контексте духовности или всеобъемлющего смысла
-Появление способности рассматривать насилие в широком контексте духовности или всеобъемлющего смысла
- Повышение интереса к духовной перспективе, с возможным возвращением к предыдущим духовным и философским предпочтениям или исследованием новых областей
- Интеграция духовной перспективы в свои взгляды и жизнь;
-Понимание насилия в широкой духовной перспективе;
-Понимание насилия в широкой духовной перспективе;
Процент отмеченных пунктов
____(Отмеченных пунктов)
21 (всего пунктов)*100=_%
21 (всего пунктов)*100=_%
____(Отмеченных пунктов)
22 (всего пунктов)*100=_%
22 (всего пунктов)*100=_%
____(Отмеченных пунктов)
23 (всего пунктов)*100=_%
23 (всего пунктов)*100=_%
____(Отмеченных пунктов)
19 (всего пунктов)*100=_%
19 (всего пунктов)*100=_%
