Периоды сексуального развития
Перевод главы из книги "What Every Mental Health Professional Needs to Know About Sex, Second Edition", автор Stephanie Buehler, PsyD.
Сексуальность от 0 до 2 лет
От рождения до двух лет дети узнают о связи между удовольствием и прикосновением к их телу. Младенцы и малыши могут самостоятельно обнаружить наличие у них гениталий и ласкать себя с целью успокоения. В это время формируется привязанность между малышом и лицом, которое о нем заботится через встречи глазами, обмен улыбками, прикосновения, поцелуи, воркование и игру. Начинает формироваться внутренняя гендерная идентичность через выбор родителей относительно одежды, игрушек, занятий и общими ожиданиями относительно феминного либо маскулинного поведения малыша.
От рождения до двух лет дети узнают о связи между удовольствием и прикосновением к их телу. Младенцы и малыши могут самостоятельно обнаружить наличие у них гениталий и ласкать себя с целью успокоения. В это время формируется привязанность между малышом и лицом, которое о нем заботится через встречи глазами, обмен улыбками, прикосновения, поцелуи, воркование и игру. Начинает формироваться внутренняя гендерная идентичность через выбор родителей относительно одежды, игрушек, занятий и общими ожиданиями относительно феминного либо маскулинного поведения малыша.
Сексуальность от 2 до 5 лет
Малыши и дошколята развивают любопытство к собственному телу, а также по отношению к телу их сверстников, время от времени задавая вопросы о своем теле и о телах, которые они видя. Подобное поведение является нормальной любознательностью, а не проявлениями «непослушания» или «грязного поведения». Дети также могут трогать собственные гениталии или тереться ими об окружающих людей или предметы. Такое поведение также считается нормальным и не должно быть пристыжено. Если подобное поведение происходит в неподобающем месте, ребенка можно отвлечь игрушкой либо другой активностью, либо ребенку может быть предложено уйти в место, где он мог быть уединиться. Беспокойство касательно беременности также можно считать нормальным.
Малыши начинают идентифицировать себя как мальчиков или девочек, и начинают следовать принятому стереотипному способу одеваться и вести себя, согласно социальным преставлениям об их поле. До сих пор остается неясным вопрос о начале формирования сексуальной ориентации. Есть некоторые предпосылки считать это биологическим фактором, однако как гетеросексуальные, так и гомосексуальные индивиды сообщают о том, что они проявляли интерес ко сверстникам одного с ними пола. Иногда если человек позднее идентифицирует себя как гомосексуал или трансгендер, он или она сообщают о первых догадках относительно своей гендерной идентичности или ориентации в этом возрасте.
Малыши и дошколята развивают любопытство к собственному телу, а также по отношению к телу их сверстников, время от времени задавая вопросы о своем теле и о телах, которые они видя. Подобное поведение является нормальной любознательностью, а не проявлениями «непослушания» или «грязного поведения». Дети также могут трогать собственные гениталии или тереться ими об окружающих людей или предметы. Такое поведение также считается нормальным и не должно быть пристыжено. Если подобное поведение происходит в неподобающем месте, ребенка можно отвлечь игрушкой либо другой активностью, либо ребенку может быть предложено уйти в место, где он мог быть уединиться. Беспокойство касательно беременности также можно считать нормальным.
Малыши начинают идентифицировать себя как мальчиков или девочек, и начинают следовать принятому стереотипному способу одеваться и вести себя, согласно социальным преставлениям об их поле. До сих пор остается неясным вопрос о начале формирования сексуальной ориентации. Есть некоторые предпосылки считать это биологическим фактором, однако как гетеросексуальные, так и гомосексуальные индивиды сообщают о том, что они проявляли интерес ко сверстникам одного с ними пола. Иногда если человек позднее идентифицирует себя как гомосексуал или трансгендер, он или она сообщают о первых догадках относительно своей гендерной идентичности или ориентации в этом возрасте.
Сексуальность от 6 до 11 лет
Фрейд описывает этот период как «латентный», когда сексуальное любопытство ребенка переносится на учебу. Однако, все кто наблюдал за учениками начальной школы на детской площадке, знают, что мальчики заигрывают с девочками, а девочки с мальчиками в рамках социальных норм и их осведомленности о сексуальности. У детей возникают «влюбленности», они продолжают интересоваться телами своими и чужими. До тех пор, пока эти игры продолжаются между ровесниками, подобное поведение также можно считать нормальным и может рассматриваться взрослыми как хорошая возможность для того, чтобы обучить ребенка приватности, границам и принципам согласия. Некоторые мальчики могут открыть для себя мастурбацию и мастурбировать без эякуляции, которая не случается до пубертата. Девочки также обнаруживают генитальное удовольствие, однако, обычно позднее, чем мальчики. Для многих людей воспоминания о том, как взрослые застали их за моментом мастурбации является переживанием замешательства и позора. Обычно это означает начало сексуальной активности под покровом секретности и вины.
Фрейд описывает этот период как «латентный», когда сексуальное любопытство ребенка переносится на учебу. Однако, все кто наблюдал за учениками начальной школы на детской площадке, знают, что мальчики заигрывают с девочками, а девочки с мальчиками в рамках социальных норм и их осведомленности о сексуальности. У детей возникают «влюбленности», они продолжают интересоваться телами своими и чужими. До тех пор, пока эти игры продолжаются между ровесниками, подобное поведение также можно считать нормальным и может рассматриваться взрослыми как хорошая возможность для того, чтобы обучить ребенка приватности, границам и принципам согласия. Некоторые мальчики могут открыть для себя мастурбацию и мастурбировать без эякуляции, которая не случается до пубертата. Девочки также обнаруживают генитальное удовольствие, однако, обычно позднее, чем мальчики. Для многих людей воспоминания о том, как взрослые застали их за моментом мастурбации является переживанием замешательства и позора. Обычно это означает начало сексуальной активности под покровом секретности и вины.
Сексуальность подросткового возраста
Подростковый возраст –то время, когда сексуальность начинает расцветать , поэтому очень важно подготовить подростка о том, что с ним будет происходить. Оптимальным для этого считается возраст от 8 до 9 лет. Как у мальчиков, так и у девочек гипоталамус начинает отсылать гипофизу гонадотропные гормоны, которые подготавливают тело к переходу в стадию репродуктивного периода.
У мальчиков, начинается стимулирования выработки тестостерона и спермы. У мальчиков пубертат начинается, как правило, позднее чем у девочек в возрасте от 10 до 15 лет.
То, в каком возрасте начинается пубертат, может иметь влияние на чувства подростка и его отношение к собственному телу и сексуальности. Когда у девочек начинает формироваться грудь в раннем возрасте, они могут стать предметом излишнего внимания или поддразнивания. Мальчики, с другой стороны, могут себя ощущать сексуально неадекватными, если их половое созревание начинается позднее, чем у сверстников.
Возможно это будет сюрпризом для некоторых психотерапевтов, но средний возраст для первого сексуального опыта среди подростков в США– 15 лет. В 19 лет семь из десяти подростков живут сексуальной жизнью 72% девушек и 56% парней имеют постоянного партнера для сексуальных отношений. Подростки, которые решают воздерживаться от секса, первой причиной называют религиозные или моральные убеждения; на втором месте страх беременности, а на третьем месте отсутствие подходящего партнера.
Поскольку люди начинают сексуальную жизнь в раннем возрасте, а в брак вступают значительно позже, большинство из них продолжительное время сталкивается с риском нежелательной беременности или передачи заболеваний, предающихся половым путем. По этой причине многие общины и организации уделяют больное внимание популяризации контрацептивов и распространения информации о заболеваниях.
Подобные усилия привели к снижению беременности среди подростков на 7%, однако статистика до сих пор заставляет задуматься: по состоянию на 2008 год было зарегистрировано 733,000 беременности среди девочек от 15 до 19 лет.
Подростки также начинают испытывать больше чувств и проявлять поведения, с ним связанного в том что касается романтики и сексуальной привлекательности, эротических фантазий и сексуальных отношений. Если люди, которые причисляют себя к гетеросексуальным, описывают себя как стабильными в сексуальной ориентации на протяжении всего периода, гомосексуальность и бисексуальность может проявляться более флюидно. Девочки, в частности, описывают изменение своей ориентации от гомосексуальной к гетеросексуальной по мере своего развития.
Подростковый возраст –то время, когда сексуальность начинает расцветать , поэтому очень важно подготовить подростка о том, что с ним будет происходить. Оптимальным для этого считается возраст от 8 до 9 лет. Как у мальчиков, так и у девочек гипоталамус начинает отсылать гипофизу гонадотропные гормоны, которые подготавливают тело к переходу в стадию репродуктивного периода.
У мальчиков, начинается стимулирования выработки тестостерона и спермы. У мальчиков пубертат начинается, как правило, позднее чем у девочек в возрасте от 10 до 15 лет.
То, в каком возрасте начинается пубертат, может иметь влияние на чувства подростка и его отношение к собственному телу и сексуальности. Когда у девочек начинает формироваться грудь в раннем возрасте, они могут стать предметом излишнего внимания или поддразнивания. Мальчики, с другой стороны, могут себя ощущать сексуально неадекватными, если их половое созревание начинается позднее, чем у сверстников.
Возможно это будет сюрпризом для некоторых психотерапевтов, но средний возраст для первого сексуального опыта среди подростков в США– 15 лет. В 19 лет семь из десяти подростков живут сексуальной жизнью 72% девушек и 56% парней имеют постоянного партнера для сексуальных отношений. Подростки, которые решают воздерживаться от секса, первой причиной называют религиозные или моральные убеждения; на втором месте страх беременности, а на третьем месте отсутствие подходящего партнера.
Поскольку люди начинают сексуальную жизнь в раннем возрасте, а в брак вступают значительно позже, большинство из них продолжительное время сталкивается с риском нежелательной беременности или передачи заболеваний, предающихся половым путем. По этой причине многие общины и организации уделяют больное внимание популяризации контрацептивов и распространения информации о заболеваниях.
Подобные усилия привели к снижению беременности среди подростков на 7%, однако статистика до сих пор заставляет задуматься: по состоянию на 2008 год было зарегистрировано 733,000 беременности среди девочек от 15 до 19 лет.
Подростки также начинают испытывать больше чувств и проявлять поведения, с ним связанного в том что касается романтики и сексуальной привлекательности, эротических фантазий и сексуальных отношений. Если люди, которые причисляют себя к гетеросексуальным, описывают себя как стабильными в сексуальной ориентации на протяжении всего периода, гомосексуальность и бисексуальность может проявляться более флюидно. Девочки, в частности, описывают изменение своей ориентации от гомосексуальной к гетеросексуальной по мере своего развития.
Сексуальность от 21 до 45 лет
По сравнению с предыдущими поколениями, современные взрослые люди вступают в брак реже и в более старшем возрасте. По этой причине, большинство взрослых экспериментируют со своей сексуальностью. Гетеросексуальные мужчины имеют опыт в среднем от шести до восьми партнерш, а гетеросексуальные женщины от трех до четырех партнеров. Несмотря на отсрочку супружеской жизни, большинство людей – независимо от ориентации и пола, заявляют, что они хотели бы постоянных отношений для себя. Переговоры относительно длительных сексуальных отношений могут стать проблемой, когда взрослые люди входят в спальню с разным опытом сексуальных и романтических отношений, сексуальных предпочтений, интересов и драйвов.
До появления контрацептивов в широкой доступности, задаче секса рассматривалась больше как продолжение рода, чем приятное времяпровождение; брак и сексуальность рассматривались в непосредственной привязке к сексуальным отношениям. Многие современные американцы откладывают рождение детей, что ведет к проблемам с бесплодием. Вопросы фертильности и бесплодия могут становиться точкой большого напряжения среди пар и влиять на сексуальную интимность, включая ощущение собственной сексуальной адекватности.
Несмотря на то, что многие пары заявляют о том, что они хотели бы семью, исследования показывают, что пары без детей имеют тенденцию чувствовать себя более счастливыми (Twenge, Campbell&Foste, 2003). Воспитание детей создает заметное напряжение, так как требует значительных эмоциональных, физических и финансовых ресурсов со стороны родителей. Исследования показывают, что если для женщин наблюдает повышение уровня счастья в связи с возрастом детей, то для мужчин наблюдает снижение уровня удовлетворенности браком на протяжении всего периода. Роль конфликтов и ограничений свободы кажется одним из ведущих факторов низкого уровня удовлетворенности в социально-экономических группах высокого уровня.
Очень распространены разводы, которые приносят свои сексуальные вызовы. В соответствии с исследованиями PewFoundation:
Около 2,3 миллионов мужчин сообщают, что им приходили мысли о разводе за последний год и около 1,2 миллионов мужчин сообщают, что они в разводе. Около 2,2 миллионов женщин сообщают, что им приходили мысли о разводе и около 1,3 миллионов сообщают о своем разводе. Один американец из двадцати, состоявших в браке сообщают, что они были женаты три или более раз (Taylor, 2020).
Люди пережившие развод, иногда жалуются, что чувствуют себя неловко и неподготовленно для подготовки к новым свиданиям, не говоря уже об установлении новых сексуальных связей. Терапевты должны быть готовы в том, чтобы быть подготовленными помочь разведенным людям разбираться со своими текущими сексуальными ценностями и границами в период поиска нового партнера.
По сравнению с предыдущими поколениями, современные взрослые люди вступают в брак реже и в более старшем возрасте. По этой причине, большинство взрослых экспериментируют со своей сексуальностью. Гетеросексуальные мужчины имеют опыт в среднем от шести до восьми партнерш, а гетеросексуальные женщины от трех до четырех партнеров. Несмотря на отсрочку супружеской жизни, большинство людей – независимо от ориентации и пола, заявляют, что они хотели бы постоянных отношений для себя. Переговоры относительно длительных сексуальных отношений могут стать проблемой, когда взрослые люди входят в спальню с разным опытом сексуальных и романтических отношений, сексуальных предпочтений, интересов и драйвов.
До появления контрацептивов в широкой доступности, задаче секса рассматривалась больше как продолжение рода, чем приятное времяпровождение; брак и сексуальность рассматривались в непосредственной привязке к сексуальным отношениям. Многие современные американцы откладывают рождение детей, что ведет к проблемам с бесплодием. Вопросы фертильности и бесплодия могут становиться точкой большого напряжения среди пар и влиять на сексуальную интимность, включая ощущение собственной сексуальной адекватности.
Несмотря на то, что многие пары заявляют о том, что они хотели бы семью, исследования показывают, что пары без детей имеют тенденцию чувствовать себя более счастливыми (Twenge, Campbell&Foste, 2003). Воспитание детей создает заметное напряжение, так как требует значительных эмоциональных, физических и финансовых ресурсов со стороны родителей. Исследования показывают, что если для женщин наблюдает повышение уровня счастья в связи с возрастом детей, то для мужчин наблюдает снижение уровня удовлетворенности браком на протяжении всего периода. Роль конфликтов и ограничений свободы кажется одним из ведущих факторов низкого уровня удовлетворенности в социально-экономических группах высокого уровня.
Очень распространены разводы, которые приносят свои сексуальные вызовы. В соответствии с исследованиями PewFoundation:
Около 2,3 миллионов мужчин сообщают, что им приходили мысли о разводе за последний год и около 1,2 миллионов мужчин сообщают, что они в разводе. Около 2,2 миллионов женщин сообщают, что им приходили мысли о разводе и около 1,3 миллионов сообщают о своем разводе. Один американец из двадцати, состоявших в браке сообщают, что они были женаты три или более раз (Taylor, 2020).
Люди пережившие развод, иногда жалуются, что чувствуют себя неловко и неподготовленно для подготовки к новым свиданиям, не говоря уже об установлении новых сексуальных связей. Терапевты должны быть готовы в том, чтобы быть подготовленными помочь разведенным людям разбираться со своими текущими сексуальными ценностями и границами в период поиска нового партнера.
Сексуальность с 46 до 65
Люди по-разному переживают старения, что влияет и на сексуальное функционирование. У женщин наблюдается постепенное снижение уровня гормона эстрогена, иногда начиная с 35 лет.
Это служит вестниками кластера симптомов, которые называются пременопаузой. Вместе с раздражающими и некомфортными симптомами такими, как приливы, многие женщины также сообщают о снижении сексуального влечения. По мере провалов в уровне эстрогена женщины отмечают снижение сексуального интереса и сексуальной чувствительности в эрогенных зонах, включая соски и клитор.
Ориентировочно в возрасте 53 лет женщины входят в период менопаузы, который отмечается периодом около года с отсутсвием менструального цикла. Одно время женщин периодически лечили при помощи гормоно-заместительной терапии, однако в 2002 году Инициатива Поддержания Женского Здоровья была остановлена, когда в экспериментальной группе у женщин, принимавших эстроген плюс прогестин был диагностирован рак груди и сердечные заболевания среди значительных показателей (Gradyetal., 2002). Среди женщин, которые не использовали заместительную гормональную терапию, из-за личного выбора или семейной истории онкологии, наблюдались жалобы на вагинальную сухость, снижение вагинального тонуса, что может сопровождаться болезненными ощущениями во время секса. Поскольку многие женщины ощущают себя очень смущенными этими симптомами, они часто терпят болезненные ощущения во время полового акта. Поэтому при консультировании женщин указанного возраста терапевту следует уделить время для уточнения является ли это проблемой.
У мужчин уровень тестостерона снижается более постепенно. Когда тестостерон снижается значительно, это влечет такие симптомы как усталость, потеря мышечной массы, набор веса, низкий уровень сексуального влечения, менее устойчивую эрекцию. Это состояние недавно получило название андропаузы как аналог менопаузы (Pines, 2011). Однако, в отличие от женщин, мужчин легко лечат тестостероном после исключения других состояний, которые могут вызвать это состояние, например опухоли гипофиза. Мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, которые можно вводить в виде инъекции, наносить на кожу в виде геля или вводить анально в виде гранул, должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они находятся в зоне риска возникновения рака простаты.
Вдобавок к нормальным гормональным изменениям, вызванными возрастом, люди этой возрастной группы в принципе больше подвержены риску заболеваний всех видов, что может препятствовать романтическим отношениям и сексуальной жизни. Боль и усталость, а также побочные эффекты в виде приема лекарственных препаратов и лечения, могут влиять на потерю интереса в секса. Также некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на осуществление сексуальной функции, такие как рак яичек, груди или вульвы. Врачи, медсестры и сами пациенты часто настолько сконцентрированы на заболевании, что сдвигают сексуальные потребности и отношения в конец списка.
Люди по-разному переживают старения, что влияет и на сексуальное функционирование. У женщин наблюдается постепенное снижение уровня гормона эстрогена, иногда начиная с 35 лет.
Это служит вестниками кластера симптомов, которые называются пременопаузой. Вместе с раздражающими и некомфортными симптомами такими, как приливы, многие женщины также сообщают о снижении сексуального влечения. По мере провалов в уровне эстрогена женщины отмечают снижение сексуального интереса и сексуальной чувствительности в эрогенных зонах, включая соски и клитор.
Ориентировочно в возрасте 53 лет женщины входят в период менопаузы, который отмечается периодом около года с отсутсвием менструального цикла. Одно время женщин периодически лечили при помощи гормоно-заместительной терапии, однако в 2002 году Инициатива Поддержания Женского Здоровья была остановлена, когда в экспериментальной группе у женщин, принимавших эстроген плюс прогестин был диагностирован рак груди и сердечные заболевания среди значительных показателей (Gradyetal., 2002). Среди женщин, которые не использовали заместительную гормональную терапию, из-за личного выбора или семейной истории онкологии, наблюдались жалобы на вагинальную сухость, снижение вагинального тонуса, что может сопровождаться болезненными ощущениями во время секса. Поскольку многие женщины ощущают себя очень смущенными этими симптомами, они часто терпят болезненные ощущения во время полового акта. Поэтому при консультировании женщин указанного возраста терапевту следует уделить время для уточнения является ли это проблемой.
У мужчин уровень тестостерона снижается более постепенно. Когда тестостерон снижается значительно, это влечет такие симптомы как усталость, потеря мышечной массы, набор веса, низкий уровень сексуального влечения, менее устойчивую эрекцию. Это состояние недавно получило название андропаузы как аналог менопаузы (Pines, 2011). Однако, в отличие от женщин, мужчин легко лечат тестостероном после исключения других состояний, которые могут вызвать это состояние, например опухоли гипофиза. Мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, которые можно вводить в виде инъекции, наносить на кожу в виде геля или вводить анально в виде гранул, должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они находятся в зоне риска возникновения рака простаты.
Вдобавок к нормальным гормональным изменениям, вызванными возрастом, люди этой возрастной группы в принципе больше подвержены риску заболеваний всех видов, что может препятствовать романтическим отношениям и сексуальной жизни. Боль и усталость, а также побочные эффекты в виде приема лекарственных препаратов и лечения, могут влиять на потерю интереса в секса. Также некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на осуществление сексуальной функции, такие как рак яичек, груди или вульвы. Врачи, медсестры и сами пациенты часто настолько сконцентрированы на заболевании, что сдвигают сексуальные потребности и отношения в конец списка.
Сексуальность в 66 до 90 (и старше)
В наши дни, возраст 65 лет расценивается как «молодая старость». Люди живут дольше, уровень их здоровья выше, чем у прошлых поколений. В добавокViagra и другие лекарства, созданные с целью улучшения эректильной дисфункции позволяют мужчинам значительно улучшать свою сексуальную жизнь в 70 и 80 лет. К сожалению (или к счастью, в зависимости от вашего взгляда на лечение сексуального влечения), женщинам иногда трудно не отставать от своих партнеров-мужчин, если они гетеросексуальны.
Сообщества пожилых людей, дома престарелых и другие сообщества могут быть обнадеживающими местами. До тех пор пока возрастные пациенты достаточно здоровы и у них есть подходящий партнер, они могут оставаться сексуально активными. У них могут быть проблемы в поддержании высокого уровня энергии; рефрактерные периоды между эякуляциями могут увеличиваться для мужчин, а оргазм может быть неуловимым для женщин, но по-прежнему остается открытой возможность для объятий, поцелуев и ласк. Совсем недавно специалист по медицинской этике появился на видео на вэб-сайте Medscape, чтобы обосновать, что пожилым людям в домах престарелых следует разрешать сексуальное поведение (Caplan, 2012).
В наши дни, возраст 65 лет расценивается как «молодая старость». Люди живут дольше, уровень их здоровья выше, чем у прошлых поколений. В добавокViagra и другие лекарства, созданные с целью улучшения эректильной дисфункции позволяют мужчинам значительно улучшать свою сексуальную жизнь в 70 и 80 лет. К сожалению (или к счастью, в зависимости от вашего взгляда на лечение сексуального влечения), женщинам иногда трудно не отставать от своих партнеров-мужчин, если они гетеросексуальны.
Сообщества пожилых людей, дома престарелых и другие сообщества могут быть обнадеживающими местами. До тех пор пока возрастные пациенты достаточно здоровы и у них есть подходящий партнер, они могут оставаться сексуально активными. У них могут быть проблемы в поддержании высокого уровня энергии; рефрактерные периоды между эякуляциями могут увеличиваться для мужчин, а оргазм может быть неуловимым для женщин, но по-прежнему остается открытой возможность для объятий, поцелуев и ласк. Совсем недавно специалист по медицинской этике появился на видео на вэб-сайте Medscape, чтобы обосновать, что пожилым людям в домах престарелых следует разрешать сексуальное поведение (Caplan, 2012).
