Часть 2:Опросник процесса исцеления травматического опыта (Д. Кепнер)
Представляем вашему вниманию вторую часть опросника "Оценка процесса исцеления" из книги "Задачи исцеления. Психотерапия со взрослыми, пережившими в детстве насилие" Д. И. Кепнер.
В то время как первая часть описывает различные нарушения функционирования клиента, которые могут быть свойственные ему на определенных стадиях терапии, вторая часть, приведенная ниже, описывает критерии успешного прохождения процесса исцеления.
В то время как первая часть описывает различные нарушения функционирования клиента, которые могут быть свойственные ему на определенных стадиях терапии, вторая часть, приведенная ниже, описывает критерии успешного прохождения процесса исцеления.
Вторая часть разделена на секции для каждой из четырех целительских задач. Для каждой задачи есть вопросы по более конкретным областям —скажем так, подзадачам; просто прочитайте пункты и отметьте те, которые относятся к вашему клиенту. Отметьте области, вызвавшие у вас вас сомнения по ходу заполнения анкеты, и отметьте все относящиеся сюда оговорки. Самое главное, позвольте этой анкете стимулировать ваше думание о клиенте, с которым вы работаете.
I. Задачи поддержки
А. Доверие/недоверие
1. Осознает, что есть сомнения относительно доверия, границ (например, этические вопросы или вопросы о сексуальных границах) и/или вашего отношения к работе над вопросами, связанными с насилием и пережившими насилие?
2. Способен выразить вам сомнения, относящиеся к доверию?
3. Способен выразить вам сомнения относительно нарушения границ?
4. Способен по мере их возникновения, выразить вам сомнения, касающиеся вашего отношения к насилию к работе с пережившими насилие?
Б. Безопасность и границы контейнирования
1. Способен понимать и откликаться на границы и ограничения терапевтической среды и терапевтических отношений?
2. Способен в основном управлять собой для сохранения личной безопасности (то есть, отсутствие суицидальных идей и нанесение вреда себе и другим; наличие способности и готовности направлять эмоции в безопасные формы выражения)?
В. Подтверждение истории насилия (терапевт, пользующийся этой картой, должен быть знаком с позицией, которую модель целительских задач занимает в отношении признания воспоминаний; прежде чем приступать к этому аспекту работы или оценивать его, терапевт должен также осознать потенциальные отклонения представлений клиента)
1. Способен принимать поддержку и признание от вас в том, что касается важности его чувств, впечатлений и воспоминаний?
2. Способен рассмотреть возможность истории насилия, своего положения пережившего насилие?
Г. Системная социальная поддержка (для "здоровых" отношений характерно наличие хороших границ и ненасильственность)
1. Способен обратиться за поддержкой к людям за пределами терапии?
2. В случае необходимости доступны медицинские ресурсы?
3. В случае необходимости доступны ресурсы социальных служб?
4. Способен пользоваться этими видами поддержки вовремя и грамотно?
Д. Базовые функции Я/селф как самоподдержка
1. Способен управлять стимуляцией и интенсивностью чувств и откликов при помощи следующих инструментов?
-Методы релаксации;
-Методы заземления (например, сенсорное осознавание тела и окружающей среды);
-Дыхание;
-Самоутешение (например, обращать внимание и грамотно откликаться на свою потребность в еде, отдыхе, расслаблении, физических упражнениях);
-Другие (например, психотропные медикаменты, внутреннее "безопасное пространство", ведение дневника);
2. Способен пользоваться базовыми упражнениями при вашем руководстве?
3. Способен пользоваться этими базовыми инструментами без вашего руководства (по своей инициативе)?
4. Способен пользоваться контактом с вами для самоукоренения в настоящем (через контакт глазами, словесное выражение и т.д)
Е. Задачи реконсолидации
-Ощущение себя переопределяется, чтобы включить возможность насилия в детстве?
А. Доверие/недоверие
1. Осознает, что есть сомнения относительно доверия, границ (например, этические вопросы или вопросы о сексуальных границах) и/или вашего отношения к работе над вопросами, связанными с насилием и пережившими насилие?
2. Способен выразить вам сомнения, относящиеся к доверию?
3. Способен выразить вам сомнения относительно нарушения границ?
4. Способен по мере их возникновения, выразить вам сомнения, касающиеся вашего отношения к насилию к работе с пережившими насилие?
Б. Безопасность и границы контейнирования
1. Способен понимать и откликаться на границы и ограничения терапевтической среды и терапевтических отношений?
2. Способен в основном управлять собой для сохранения личной безопасности (то есть, отсутствие суицидальных идей и нанесение вреда себе и другим; наличие способности и готовности направлять эмоции в безопасные формы выражения)?
В. Подтверждение истории насилия (терапевт, пользующийся этой картой, должен быть знаком с позицией, которую модель целительских задач занимает в отношении признания воспоминаний; прежде чем приступать к этому аспекту работы или оценивать его, терапевт должен также осознать потенциальные отклонения представлений клиента)
1. Способен принимать поддержку и признание от вас в том, что касается важности его чувств, впечатлений и воспоминаний?
2. Способен рассмотреть возможность истории насилия, своего положения пережившего насилие?
Г. Системная социальная поддержка (для "здоровых" отношений характерно наличие хороших границ и ненасильственность)
1. Способен обратиться за поддержкой к людям за пределами терапии?
2. В случае необходимости доступны медицинские ресурсы?
3. В случае необходимости доступны ресурсы социальных служб?
4. Способен пользоваться этими видами поддержки вовремя и грамотно?
Д. Базовые функции Я/селф как самоподдержка
1. Способен управлять стимуляцией и интенсивностью чувств и откликов при помощи следующих инструментов?
-Методы релаксации;
-Методы заземления (например, сенсорное осознавание тела и окружающей среды);
-Дыхание;
-Самоутешение (например, обращать внимание и грамотно откликаться на свою потребность в еде, отдыхе, расслаблении, физических упражнениях);
-Другие (например, психотропные медикаменты, внутреннее "безопасное пространство", ведение дневника);
2. Способен пользоваться базовыми упражнениями при вашем руководстве?
3. Способен пользоваться этими базовыми инструментами без вашего руководства (по своей инициативе)?
4. Способен пользоваться контактом с вами для самоукоренения в настоящем (через контакт глазами, словесное выражение и т.д)
Е. Задачи реконсолидации
-Ощущение себя переопределяется, чтобы включить возможность насилия в детстве?
II. Задачи функций Я/селф
А. Функции границ
1. Способен компетентно управлять межличностными границами?
- Способен сказать "да" или "нет" при возникновении потребности?
-Способен удаляться из потенциально опасных или проблематичных ситуаций?
-Способен отказывать, модифицировать или задавать вопросы относительно ваших интервенций в соответствии со своими чувствами и потребностями?
-Способен обладать некоторой гибкостью межличностных границ вместо того, чтобы поддерживать фиксированное положение (неизменно настороженное, ригидное или однообразно уступчивое)?
2. Способен компетентно управлять телесными границами (например, осуществляя и выражая выбор относительно того, хочет ли, чтобы к нему прикоснулись и как)?
3. Способен управлять сексуальными границами?
-Соглашается или отказывается сообразно своим желаниям?
-Реалистично оценивает безопасность и адекватность ситуации?
Б. Функции переживания
1. Способен осуществить полезный выбор, чтобы управлять выбором уровня (интенсивностью) любого переживания (включая терапию, работу, школу?)
- Обычно не стимулирует себя слишком сильно при помощи деятельности, развлечений (телевизор, кино) или чтением, что вело бы к ощущению возбуждения, тревоги или отсутствия контроля?
- Знает, когда конкретное воспоминание слишком сильно, чтобы иметь с ним дело, с учетом имеющейся поддержки, и предпринимает соответствующие действия, чтобы уменьшить интенсивность?
-Знает и способен выразить, когда конкретная тема, эксперимент или уровень работы в терапии слишком сложны или слишком стимулируют?
-Склонен не брать на себя слишком много на работе и способен выразить потребность в загруженности своему руководителю или работодателю?
2. Способен с уважением к себе делать выбор относительно управления темпом (частотой) любого переживания (включая терапию, работу, школу)?
- Знает, когда сделать перерыв в фокусировании на вопросах, связанных с насилием и когда вместо этого фокусироваться в терапии на чем-то другом?
- Знает, когда пора снова вернуться к трудным предметам, чтобы не избегать их?
- На работе граммотно пользуется перерывами, чтобы расслабиться?
- Грамотно пользуется больничными, отпуском и т.д, чтобы позаботиться о здоровье, провести время с семьей или уединиться?
В. Функции самоподдержки
1. Знает, как утешить себя (например, ест, когда голоден, отдыхает, когда устал, воздерживается от самокритики за допущенные ошибки)?
2. Способен действовать по отношению к себе с любовью и заботой (например, хвалит себя за хорошо сделанную работу, готовит себе вкусную еду, "ленится"?
3. Вовремя обращается за необходимой медицинской помощью?
Г. Функции чувств ("интегрированное" чувство переживается как соответствующее ситуации и как происходящее из самости)
1. Переживает разнообразные чувства в диапазоне переносимой интенсивности?
(Выберите показатель интенсивности ниже из списка):
Печаль
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Злость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Уязвимость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Радость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Отвращение
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Гордость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Счастье
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Стыд
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Возбуждение
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Любовь
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
2. Способен активно работать с сильными чувствами, когда они возникают, чтобы выносить и ассимилировать их?
3. Способен говорить, когда эмоциональные реакции сильнее, чем заслуживает текущий стимул, и относится скорее к событиям из прошлого?
4. Способен пользоваться этим осознаванием, чтобы модулировать реакции на сильные чувства?
Д. Функции восприятия реальности
1. Способен обладать некоторым ощущением искажения или проецирования на других или внешние обстоятельства?
2. В целом осознает, когда какой-то отклик слишком детерминирован (то есть, на него влияет какой-то фактор фона, связанный с историей насилия)?
3. В целом способен уравновешенно воспринимать ситуации и других (то есть способен избегать крайней поляризации, категоризации и навешивания ярлыков), чтобы необязательно называть сердитых "насильниками" и не делить людей на "заслуживающих доверия" и "не заслуживающих доверия", а допускать, что у них могут быть разные качества в разное время?
4. Способен отличать личную ранимость от внешних обстоятельств (например, понимая, что чувство, что на тебя напали, необязательно означает, что на тебя действительно напали и т.д)?
Е. Задачи реконсолидации
1. Начинает видеть более широкий вопрос о том, как история насилия вписывается в жизнь в целом (то есть, начинает понимать, как он рос и развивался под влиянием насилия и как он развил личные сильные стороны из опыта насилия)?
2. Начинает пользоваться духовной или философский структурой, чтобы включить насилие в какой-то большой контекст смысла (то есть начинает понимать, как опыт насилия и исцеления направлял его трансцедентальное развитие)?
А. Функции границ
1. Способен компетентно управлять межличностными границами?
- Способен сказать "да" или "нет" при возникновении потребности?
-Способен удаляться из потенциально опасных или проблематичных ситуаций?
-Способен отказывать, модифицировать или задавать вопросы относительно ваших интервенций в соответствии со своими чувствами и потребностями?
-Способен обладать некоторой гибкостью межличностных границ вместо того, чтобы поддерживать фиксированное положение (неизменно настороженное, ригидное или однообразно уступчивое)?
2. Способен компетентно управлять телесными границами (например, осуществляя и выражая выбор относительно того, хочет ли, чтобы к нему прикоснулись и как)?
3. Способен управлять сексуальными границами?
-Соглашается или отказывается сообразно своим желаниям?
-Реалистично оценивает безопасность и адекватность ситуации?
Б. Функции переживания
1. Способен осуществить полезный выбор, чтобы управлять выбором уровня (интенсивностью) любого переживания (включая терапию, работу, школу?)
- Обычно не стимулирует себя слишком сильно при помощи деятельности, развлечений (телевизор, кино) или чтением, что вело бы к ощущению возбуждения, тревоги или отсутствия контроля?
- Знает, когда конкретное воспоминание слишком сильно, чтобы иметь с ним дело, с учетом имеющейся поддержки, и предпринимает соответствующие действия, чтобы уменьшить интенсивность?
-Знает и способен выразить, когда конкретная тема, эксперимент или уровень работы в терапии слишком сложны или слишком стимулируют?
-Склонен не брать на себя слишком много на работе и способен выразить потребность в загруженности своему руководителю или работодателю?
2. Способен с уважением к себе делать выбор относительно управления темпом (частотой) любого переживания (включая терапию, работу, школу)?
- Знает, когда сделать перерыв в фокусировании на вопросах, связанных с насилием и когда вместо этого фокусироваться в терапии на чем-то другом?
- Знает, когда пора снова вернуться к трудным предметам, чтобы не избегать их?
- На работе граммотно пользуется перерывами, чтобы расслабиться?
- Грамотно пользуется больничными, отпуском и т.д, чтобы позаботиться о здоровье, провести время с семьей или уединиться?
В. Функции самоподдержки
1. Знает, как утешить себя (например, ест, когда голоден, отдыхает, когда устал, воздерживается от самокритики за допущенные ошибки)?
2. Способен действовать по отношению к себе с любовью и заботой (например, хвалит себя за хорошо сделанную работу, готовит себе вкусную еду, "ленится"?
3. Вовремя обращается за необходимой медицинской помощью?
Г. Функции чувств ("интегрированное" чувство переживается как соответствующее ситуации и как происходящее из самости)
1. Переживает разнообразные чувства в диапазоне переносимой интенсивности?
(Выберите показатель интенсивности ниже из списка):
Печаль
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Злость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Уязвимость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Радость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Отвращение
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Гордость
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Счастье
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Стыд
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Возбуждение
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
Любовь
а) Интегрировано б) Переносимо в) Разрушительно г) Отсутствует
2. Способен активно работать с сильными чувствами, когда они возникают, чтобы выносить и ассимилировать их?
3. Способен говорить, когда эмоциональные реакции сильнее, чем заслуживает текущий стимул, и относится скорее к событиям из прошлого?
4. Способен пользоваться этим осознаванием, чтобы модулировать реакции на сильные чувства?
Д. Функции восприятия реальности
1. Способен обладать некоторым ощущением искажения или проецирования на других или внешние обстоятельства?
2. В целом осознает, когда какой-то отклик слишком детерминирован (то есть, на него влияет какой-то фактор фона, связанный с историей насилия)?
3. В целом способен уравновешенно воспринимать ситуации и других (то есть способен избегать крайней поляризации, категоризации и навешивания ярлыков), чтобы необязательно называть сердитых "насильниками" и не делить людей на "заслуживающих доверия" и "не заслуживающих доверия", а допускать, что у них могут быть разные качества в разное время?
4. Способен отличать личную ранимость от внешних обстоятельств (например, понимая, что чувство, что на тебя напали, необязательно означает, что на тебя действительно напали и т.д)?
Е. Задачи реконсолидации
1. Начинает видеть более широкий вопрос о том, как история насилия вписывается в жизнь в целом (то есть, начинает понимать, как он рос и развивался под влиянием насилия и как он развил личные сильные стороны из опыта насилия)?
2. Начинает пользоваться духовной или философский структурой, чтобы включить насилие в какой-то большой контекст смысла (то есть начинает понимать, как опыт насилия и исцеления направлял его трансцедентальное развитие)?
III Отмена, переделывание и оплакивание
А. Восприятие реальности
1. Способен выносить рассмотрение обеих сторон вопроса?
2. Способен выносить взгляд на свои "теневые аспекты" (свои негативные или отчуждаемые качества), встречаемые в проекциях, не переполняясь стыдом или самообвинением?
Б. Отмена и оплакивание
1. Способен выносить и с пользой ассимилировать высокую интенсивность отмены и переделывания (эксперементальное отыгрывание и проработка заново сцен насилия, символическая или реальная конфронтация с насильником, и использование новых навыков и способностей для воспоминаний первичной насильственной среды)?
2. Работает, чтобы извлечь из прошлого те части себя и те способности, которые остались там (оставленная детская самость, возможность сказать несказанные слова, способность совершить несовершенные действия, способность теперь предложить распознавание - например, того, что насильник был слаб и туп, а не могуч и хитер — изнасилованной детской личности)?
3. Способен оплакать утрату, вызванную насилием, и ее воздействие так, чтобы то придало смысл завершению (а не так, чтобы это вызвало переполнение)?
4. Находится в процессе возвращения интернализованного и саморазрушительного отношения и поведения первичной насильственной среде (самокритика как интроецированные слова насильника, самонаказание как воспроизведение того, что делал насильник, диссоциированное поведение, увиденное как воспроизведение насилия, нанесение себе ран как угроза насилия, промискуитет как вопроизведение группового изнасилования)?
5. Разрешает проявиться сердцевинным воспоминаниями (те., что наиболее травматичны и встретиться с которыми труднее всего) и прорабатывает их?
6. Встречается с сексуальной жизнью и заново присваивает ее себе?
А. Восприятие реальности
1. Способен выносить рассмотрение обеих сторон вопроса?
2. Способен выносить взгляд на свои "теневые аспекты" (свои негативные или отчуждаемые качества), встречаемые в проекциях, не переполняясь стыдом или самообвинением?
Б. Отмена и оплакивание
1. Способен выносить и с пользой ассимилировать высокую интенсивность отмены и переделывания (эксперементальное отыгрывание и проработка заново сцен насилия, символическая или реальная конфронтация с насильником, и использование новых навыков и способностей для воспоминаний первичной насильственной среды)?
2. Работает, чтобы извлечь из прошлого те части себя и те способности, которые остались там (оставленная детская самость, возможность сказать несказанные слова, способность совершить несовершенные действия, способность теперь предложить распознавание - например, того, что насильник был слаб и туп, а не могуч и хитер — изнасилованной детской личности)?
3. Способен оплакать утрату, вызванную насилием, и ее воздействие так, чтобы то придало смысл завершению (а не так, чтобы это вызвало переполнение)?
4. Находится в процессе возвращения интернализованного и саморазрушительного отношения и поведения первичной насильственной среде (самокритика как интроецированные слова насильника, самонаказание как воспроизведение того, что делал насильник, диссоциированное поведение, увиденное как воспроизведение насилия, нанесение себе ран как угроза насилия, промискуитет как вопроизведение группового изнасилования)?
5. Разрешает проявиться сердцевинным воспоминаниями (те., что наиболее травматичны и встретиться с которыми труднее всего) и прорабатывает их?
6. Встречается с сексуальной жизнью и заново присваивает ее себе?
IV Реконсолидация
1.Интегрирует насилие в контекст широкого смысла?
2. Утверждает смысл насилия для целей жизни?
3. Предопределяет самость как большее, чем состояние пережившего насилие?
4. Празднует исцеление (например, гордясь разрешением вопросов, связанных с насилием, радуясь продвижению в жизни и т.д)?
5. Обращается к завершению и закрытию процесса исцеления (например, продвигаясь к ассимилязции работы в терапии, ставя новые цели и/или завершая терапию)?
6. Продолжает развивать телесную самость (например, проявляя больше интереса и увлеченности телесными движениями, физическими упражнениями, боевыми искусствами и т.д)?
1.Интегрирует насилие в контекст широкого смысла?
2. Утверждает смысл насилия для целей жизни?
3. Предопределяет самость как большее, чем состояние пережившего насилие?
4. Празднует исцеление (например, гордясь разрешением вопросов, связанных с насилием, радуясь продвижению в жизни и т.д)?
5. Обращается к завершению и закрытию процесса исцеления (например, продвигаясь к ассимилязции работы в терапии, ставя новые цели и/или завершая терапию)?
6. Продолжает развивать телесную самость (например, проявляя больше интереса и увлеченности телесными движениями, физическими упражнениями, боевыми искусствами и т.д)?
